旅游保险顺利理赔与正确使用

 

大部分保险公司理赔分为两种情况:一、数额较小和非住院的理赔都是自己先垫付,在理赔的时候留好收据和医院的医疗记录递交给保险公司或您的经纪处理理赔,一般理赔时长为2-4周不等。二、数额较大和住院的理赔,一般处理方式有两种,1.自己不付款,让医院邮寄账单到您家,最后拿医院账单和医疗报告给保险公司即可。2.打电话通知保险公司,让保险公司直接和医院联系付款。

 



理赔方式简单,且保险公司界定理赔是否应该赔出去其实也非常简单,只要符合以下三点就会顺利得到理赔。


1.如果疾病情况是在来加拿大才出现的,是百分百受保且没有任何争议的。

 

2.意外事故一定受保,且不会有任何争议。

 

3.以前的旧病复发就医,旧病需要在保单生效前的120天内,没有去过医院做过治疗,有日常服药不能增增减减。

 


 


且所有的理赔是根据此处医生的医疗报告(medical records)来裁决的,而医疗报告上的信息是根据就医者的描述,所以在就医的时候要注意以下两点。


1.准确的描述病情,实例:我的一位客户妈妈胃病复发,医生的医疗报告上写着:“胃病一年内一直存在”这样的医疗报告如果交上去做理赔,很可能会出现问题。实际上客户情况是:“有胃病史,一年以前因为胃病有过就医,之后情况良好,近期复发”。最后我提供客户半年前的保单并没有因为胃病去就医过,(旧病120天内稳定),成功理赔。同样一件事两种不同描述,最终影响理赔。

 


2.遵循医嘱治疗,简单来说就是医生让做什么检查就做什么检查,不要自我要求某种检查或治疗,对于医生来说您的要求都愿意给您做,但是医生会把这是您自己要求做的写进医疗报告里,所以如果治疗和检查是被判定为自我要求去做的,会被保险公司判定此检查和治疗是不必要的。

 


 

 


最后注意旅游医疗保险,只有几项不包的治疗我们需要额外注意一下即可

 

1.牙科只有部分保障,只有牙止疼和牙意外损伤的一些简单处理和修复,并不保障洗牙、补牙、拔牙、和复杂的牙手术这些情况。


2.保健类治疗基本不保障,例如按摩,虽然大部分保单里面都会有按摩这个保障,但是实际上按摩需要提前审批,并且审批过的概率不高。


3.精神类疾病不保,例如抑郁症,失眠




除去以上几个不保的项目,基本上所有的疾病和意外都会在受保范围内,加拿大的旅游医疗保险产品,基本上每个公司的条例都是大同小异,只不过细节和服务与价格上会有一些区别,我们在购买的时候一定要问清楚保障和实际理赔该如何处理,可以让我们更放心的享受家庭团聚和游玩的快乐。